Adverse events as a measure of patient safety in cancer care
Ellinor Christin Haukland
Bok Norsk 2020
| Utgitt | Tromsø : UiT The Arctic University of Norway. Department of Community Medicine , 2020
|
|---|---|
| Omfang | 152 s.
|
| Opplysninger | Doktorgradsavhandling "Første av alt, ikke skade" er et grunnleggende prinsipp i helsevesenet og anses uatskillelig fra kvalitet og sikkerhet i helsevesenet. Kreftbehandling er blitt mer effektiv, men også mer kompleks som øker risikoen for skader. Det er ingen overraskelse at kreftpasienter opplever behandlingsrelaterte skader, men omfanget og alvorlighetsgraden av disse skadene i klinisk praksis er ikke godt undersøkt. Formålet med studiene våre var å studere forekomst, alvorlighetsgrad og typer av skader hos innlagte kreftpasienter sammenlignet med andre pasienter, samt å belyse hvordan skader kan brukes som et klinisk relevant mål for kvalitet og pasientsikkerhet i kreftomsorgen. Alle tre studiene er retrospektive kohortstudier, og bruker Global Trigger Tool metoden for å identifisere skader hos pasienter innlagt i Nordlandlandssykehuset. Vi fant at kreftpasienter oftere enn andre pasienter opplever skader, men at dette skyldes høyere alder og lengre liggetid og ikke kreftsykdommen i seg selv. Spesielt medikamenter og helseassosierte infeksjoner medfører skader hos kreftpasienter. Pasienter som dør på sykehus skiller seg på flere måter fra andre pasienter og opplever syv ganger flere alvorlige skader. For nesten en av tre kreftpasienter som dør på sykehus medvirker en skade til døden. Selv om det er sterke anbefalinger som begrenser bruken av aggressive kreftbehandlinger nær livets slutt, fant vi at en tredjedel av avdøde sykehusinnlagte kreftpasienter mottok kreftrettetbehandling i løpet av de siste 30 dagene av livet. Kreftbehandling gitt i løpet av de siste 30 dagene av livet er assosiert med en betydelig økt forekomst av skader, med dobbelt så stor risiko for at en skade bidrar til døden. Å identifisere spesifikke skader hos kreftpasienter er klart berettiget og kan gi mål for kvalitet og pasientsikkerhet som grunnlag for forbedring av klinisk praksis og unngå overbehandling ved livets slutt hos kreftpasienter. Vi finner at en retrospektiv undersøkelse av alle dødsfall på sykehus ved bruk av GTT metoden, gir ny relevant og pålitelig informasjon om alvorlige skader som bidrar til døden og som ellers ikke ville bli oppdaget. Å måle skader som bidrar til død, kan være en sterk pådriver for pasientsikkerhetskulturen og øke bevisstheten om læring og forbedring.
|
| Emner |
