Luke Rhinehart er lei av et gjennomsnittsliv i en gjennomsnittsfamilie, han er trett av praksisen som psykiater, og setter i gang et prosjekt hvar han erstatter overveielser og analyser med beslutninger fattet på grunnlag av et terningkast. Og han følger terningens avgjørelser. Familien tror han er blitt gal, og da han begynner å anvende terningterapien på sine pasienter, tar kollegene affære for å ekskludere ham fra legeforeningen. Det er ikke bare hovedpersonens liv som forandres; terningens beslutninger får også konsekvenser for verden rundt ham.